Track_edited.jpg

PEMBEDAHAN SUKAN

Menyertai sukan dan senaman adalah baik untuk kita. Ini membantu menjaga kesihatan kita, mencegah penyakit kronik, dan membuat kita bahagia. Walau bagaimanapun, penyertaan seperti ini kadang-kadang boleh menyebabkan kecederaan pada sendi dan otot kita, terutamanya lutut, bahu dan punggung kita. Kecederaan traumatik akut berlaku akibat jatuh, ketukan dan putaran, sementara kecederaan berlebihan kronik timbul akibat pengulangan pergerakan yang sama, seperti ketika seseorang sedang berlari atau berbasikal.

 

Perubatan Sukan menangani pencegahan, diagnosis dan rawatan kecederaan yang berkaitan dengan sukan atau senaman. Di Rakan Pembedahan Ortopedik dan Tangan, kami menyediakan seluruh spektrum perkhidmatan Perubatan Sukan, mulai dari penilaian klinikal terperinci, penyelidikan radiologi (seperti imbasan MRI dan ultrasound), rawatan bukan pembedahan (termasuk ortotik dan fisioterapi) dan rawatan pembedahan (terutamanya minimum - prosedur 'lubang kunci' invasif)

Pembedahan Meniskus

Sendi lutut terdiri dari hujung femur (tulang paha) dan tibia (tulang shin). Meniskus adalah cakera karet berbentuk C yang menenangkan lutut anda. Ia juga membantu melindungi tulang rawan di lutut. Lutut masing-masing mempunyai dua meniskus -. Satu di bahagian luar lutut dan yang lain di pinggir dalaman Fungsi meniskus sebagai penyerap kejutan di lutut dan juga membantu untuk mengekalkan kestabilan dalam lutut. Kecederaan pada meniskus boleh berlaku selepas kecederaan traumatik akut atau kecederaan berulang kronik. Kecederaan meniskus boleh menyebabkan rasa sakit, bengkak dan kekakuan pada sendi.

 

Diagnosis kecederaan meniskus di lutut dibuat setelah penilaian klinikal menyeluruh pada lutut. MRI imbasan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan untuk mencari kecederaan lutut seiring, seperti air mata ligamen dan kecederaan tulang rawan. Pesakit dengan air mata meniskus kecil boleh dirawat bukan pembedahan dengan kursus pemulihan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan air mata meniscal besar atau pelarian, yang mengalami sakit yang berterusan, bengkak dan kehilangan fungsi sendi, calon-calon untuk rawatan pembedahan Rawatan pembedahan melibatkan arthroscopy lutut minimal (atau pembedahan lubang kunci) dan termasuk pilihan berikut.:

 

1. Pembaikan meniskus (Lihat Gambar di bawah): Memandangkan fungsinya yang penting dalam lutut, air mata meniskus harus diperbaiki sejauh mungkin. Meniskus diperbaiki dengan meletakkan jahitan halus

dalam ubstance yang s untuk memastikan ia bersama-sama semasa ia menyembuhkan.

 

2. Sebahagian daripada meniscektomi: Kadang kala air mata meniskus sangat teruk sehingga tidak dapat diperbaiki. Dalam

Ini , bahagian meniskus yang tidak berfungsi yang koyak dikeluarkan dengan menggunakan khusus

instrumen.

 

3. Transplantasi meniskus: Pada pesakit yang mengalami sakit di lutut kerana sebahagian besar atau keseluruhannya

meniskus telah dikeluarkan, tisu meniskus dari penderma (allograft) boleh dipindahkan ke lutut untuk menggantikan meniskus yang kekurangan.

 

Pada masa yang sama, kecederaan ligamen dan tulang rawan yang bersamaan mungkin perlu ditangani. Pembedahan seperti itu biasanya dilakukan di bawah anestesia umum dan memakan masa sekitar 1-2 jam. Pengalaman bermalam di hospital biasanya diperlukan selepas pembedahan dan ambulasi yang dibantu oleh kruk selama 4-6 minggu mungkin dinasihatkan.

 

Proses pemulihan selepas pembedahan biasanya diselia oleh ahli fisioterapi, dan terdiri daripada pelbagai progresif lutut latihan gerakan, latihan otot pengukuhan, dan latihan sukan khusus. Keseluruhan proses pemulihan boleh berlangsung selama 4-6 bulan setelah prosedur. Tahap kejayaan pembedahan meniskus dilaporkan sekitar 80-90%. Komplikasi prosedur ini termasuk jangkitan, retak meniskus dan osteoartritis masa depan (jika meniscektomi dilakukan).

 
 

Pembinaan Semula ACL

ACL adalah singkatan dari 'anterior cruciate ligament'. Ini adalah ligamen penting yang terdapat di bahagian tengah lutut, dan ia membantu mengekalkan kestabilan lutut dengan mencegah pergerakan tibia (atau tulang shin) ke depan dan memutar berbanding tulang paha (atau tulang paha). Kecederaan pada ACL adalah perkara biasa. Mereka biasanya berlaku kerana kecederaan berpusing, tidak bersentuhan semasa melakukan aktiviti sukan seperti bola sepak, bola keranjang atau bola jaring.

 

Faktor risiko kecederaan ACL termasuk jantina wanita dan kecenderungan keluarga. Diagnosis kecederaan ACL dibuat setelah penilaian klinikal menyeluruh pada lutut. Imbasan MRI dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mencari kecederaan lutut, seperti air mata meniskal dan kecederaan tulang rawan.

 

Sebilangan pesakit dengan air mata ACL yang terpencil boleh dirawat secara pembedahan dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan gejala ketidakstabilan lutut berulang, mereka yang mempunyai air mata meniskal yang dapat diperbaiki, dan individu yang berminat untuk kembali ke sukan berputar yang kompetitif (seperti bola sepak, bola keranjang atau bola jaring) adalah calon untuk rawatan pembedahan.

 

Rawatan pembedahan melibatkan pembinaan semula ACL. Pembedahan ini biasanya dilakukan secara umum

anestesia, menggunakan teknik arthroscopic (lubang kunci) invasif minimum. Pembedahan ini pada dasarnya melibatkan penggantian ACL yang koyak dengan cantuman ACL baru. Terowong tulang digerudi di tulang paha dan tibia di dalam lutut, dan cantuman ACL baru dilindungi di dalam terowong ini. Cangkok baru ini boleh diperolehi dari pesakit sendiri (autograft) atau dari penderma (allograft). Pada masa yang sama, kecederaan bersamaan pada menisci atau tulang rawan dapat diperbaiki. Pengalaman bermalam di hospital biasanya diperlukan selepas pembinaan semula ACL dan 2-4 minggu ambulasi yang dibantu oleh kruk mungkin dinasihatkan.

 

Proses pemulihan selepas pembedahan diawasi oleh ahli fisioterapi, dan terdiri daripada latihan gerakan lutut progresif, latihan penguatan otot, dan latihan khusus sukan. Seluruh proses pemulihan mungkin berlangsung 9-12 bulan mengikuti prosedur pembinaan semula ACL. Tahap kejayaan pembedahan pembinaan semula ACL telah dilaporkan sekitar 90%. Komplikasi prosedur ini termasuk kecederaan cangkok ACL, kekejangan lutut dan jangkitan.

 

Semakan ACL

Pembangunan semula anterior cruciate ligament (atau ACL) adalah prosedur yang selamat dan berkesan. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 5-10% kes, cantuman ACL mungkin terkoyak atau gagal. Kadar air mata graft yang lebih tinggi hingga 30% telah dilaporkan pada pesakit muda, yang terlibat dalam sukan yang kompetitif. Faktor risiko kegagalan cantuman merangkumi penderitaan semula, masalah teknikal yang timbul dari pembedahan awal dan kecederaan yang berkaitan yang menjejaskan kestabilan lutut.

 

Diagnosis cantuman ACL yang koyak atau gagal dibuat setelah penilaian klinikal menyeluruh pada lutut. Imbasan MRI dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mencari kecederaan lutut yang bersamaan. Imbasan CT juga mungkin diperlukan untuk menilai kedudukan terowong tulang yang digunakan dalam pembinaan semula ACL sebelumnya dan untuk mencari kemungkinan pembesaran terowong yang berlebihan ini.

 

Pada pesakit yang mengalami gejala ketidakstabilan lutut kerana cantuman ACL yang koyak atau gagal, pembedahan semakan diperlukan untuk meningkatkan kestabilan lutut. Pembedahan ini melibatkan penggerudian terowong tulang baru di lutut dan mendapatkan cantuman ACL baru di dalam terowong ini. Cangkok baru ini boleh diperolehi dari pesakit sendiri (autograft) atau dari penderma (allograft). Pada masa yang sama, tenodesis lateral ekstra artikular dapat ditambahkan untuk meningkatkan kestabilan lutut. Ini melibatkan penggunaan bahagian jalur iliotibial untuk mengamankan dan meningkatkan kestabilan putaran lutut. Pengalaman bermalam di hospital biasanya diperlukan setelah penyusunan semula ACL dan 2-4 minggu ambulasi yang dibantu oleh kruk mungkin dinasihatkan.

 

Penyusunan semula ACL adalah prosedur yang menuntut secara teknikal dan harus dilakukan oleh pakar bedah yang terlatih dan berpengalaman. Ia sering dilakukan dalam satu tahap, walaupun pada beberapa pesakit, pembedahan mungkin perlu dibahagikan kepada dua tahap. Pada tahap pertama, cantuman tulang dari terowong lama dilakukan, terutama jika terdapat pelebaran terowong yang ketara ini, kerana ia boleh menjejaskan fiksasi cangkok. Tahap kedua prosedur dilakukan beberapa bulan kemudian, setelah cangkok tulang telah sembuh dan memenuhi sepenuhnya ruang yang melebar di dalam terowong lama. Pada peringkat kedua, terowong tulang baru dibuat dan cantuman ACL baru dilindungi di dalam terowong ini.

 

Proses pemulihan setelah penyusunan semula ACL sering kali lebih lambat dan lebih lama berbanding dengan proses pembinaan semula ACL primer. Ia mungkin berlangsung sehingga 12-18 bulan setelah prosedur semakan. Tahap kejayaan penyusunan semula ACL telah dilaporkan sekitar 75%. Komplikasi prosedur ini merangkumi jangkitan, kekejangan lutut dan kegagalan cantuman berulang.

 

Pembinaan Semula PCL

PCL adalah singkatan dari 'posterior cruciate ligament'. Ini adalah ligamen penting yang terdapat di bahagian tengah lutut, dan ia membantu menjaga kestabilan lutut dengan mencegah pergerakan tibia (atau tulang shin) ke belakang berbanding dengan tulang paha (atau tulang paha). Kecederaan pada PCL lebih jarang berlaku berbanding ACL (atau ligamen anterior cruciate). Mereka biasanya berlaku akibat kecederaan langsung, lutut pada kontak semasa kemalangan jalan raya atau aktiviti sukan.

Diagnosis kecederaan PCL dibuat setelah penilaian klinikal menyeluruh pada lutut. MRI imbasan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan untuk mencari kecederaan lutut seiring, seperti air mata ligamen lutut yang lain, air mata meniscal dan kecederaan tulang rawan. Kebanyakan pesakit dengan air mata diasingkan daripada PCL boleh dirawat bukan pembedahan dengan kursus pemulihan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan air mata yang teruk, mereka yang mempunyai gejala ketidakstabilan lutut berulang dan mereka yang mempunyai ligamen tambahan dan air mata meniskal adalah calon rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan melibatkan pembinaan semula PCL. Pembedahan ini biasanya dilakukan di bawah anestesia umum , menggunakan teknik arthroscopic (lubang kunci) invasif minimum. Pembedahan pada dasarnya melibatkan penggantian PCL yang koyak dengan cantuman PCL baru. Terowong tulang digerudi di tulang paha dan tibia di dalam lutut, dan cantuman PCL baru dilindungi di dalam terowong ini. Cangkok baru ini boleh diperolehi dari pesakit sendiri (autograft) atau dari penderma (allograft). Pada masa yang sama, kecederaan bersamaan pada ligamen, menisci atau tulang rawan yang lain dapat ditangani. Pengalaman bermalam di hospital biasanya diperlukan selepas pembinaan semula PCL dan ambulasi berbantukan kruk selama 4-6 minggu mungkin disarankan.

Proses pemulihan selepas pembedahan diawasi oleh ahli fisioterapi, dan terdiri daripada latihan gerakan lutut progresif, latihan penguatan otot, dan latihan khusus sukan. Seluruh proses pemulihan mungkin berlangsung 9-12 bulan setelah prosedur pembinaan semula PCL. Tahap kejayaan operasi pembinaan semula PCL telah dilaporkan sekitar 80-90%. Komplikasi prosedur ini merangkumi kecederaan cantuman PCL, kekejangan lutut dan jangkitan.

 

Pembedahan Ketidakstabilan Patella

Dislokasi patellar (atau tempurung lutut) adalah kecederaan biasa dan mempengaruhi terutamanya remaja dan dewasa muda. Dalam keadaan ini, patela bergerak keluar dari lokasi biasa di hadapan lutut ke sisi lutut atau sisi luar. Ini boleh berlaku kerana trauma langsung atau kecederaan lutut yang berpusing.

 

Faktor risiko untuk dislokasi patela termasuk kelenturan ligamen umum, kecacatan valgus (atau ketukan lutut) lutut dan trochlea cetek (alur untuk patela) di bahagian depan lutut. Diagnosis terkehel patela dibuat selepas penilaian klinikal yang teliti lutut. Imbasan MRI dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mencari kecederaan lutut bersamaan dan faktor risiko anatomi.

 

Dislokasi patela akut kali pertama biasanya dirawat dengan tempoh imobilisasi lutut. Pembedahan biasanya tidak diperlukan melainkan jika terdapat kecederaan tulang rawan penting yang perlu ditangani. Bagi pesakit yang mempunyai kehelan patela berulang dan gejala patella ketidakstabilan, pembedahan diperlukan untuk meningkatkan kestabilan patella. Prosedur pembedahan yang paling biasa dilakukan dipanggil rekonstruksi medial patellofemoral ligament (MPFL). Pembedahan melibatkan penggerudian dua terowong tulang di bahagian dalam atau medial patella dan satu lagi terowong tulang di bahagian tengah atau bahagian dalam lutut. Satu cantuman tendon hamstring kemudian dilewati dan diamankan di dalam terowong ini untuk berfungsi sebagai pemeriksaan untuk mencegah terjadinya pelepasan patela lateral atau luar.

 

Kadang kala prosedur tambahan yang bersamaan mungkin perlu dilakukan untuk memastikan kestabilan patela. Ini termasuk pemindahan tibial tubercle (atau tulang shin) dan pembentukan semula trochlea (atau alur tulang paha). Pengalaman bermalam di hospital biasanya diperlukan setelah pembedahan rekonstruktif seperti itu dan 1-2 minggu ambulasi yang dibantu oleh kruk mungkin dinasihatkan.

 

Proses pemulihan selepas pembedahan terdiri daripada gerakan lutut progresif dan latihan penguatan otot, serta pemulihan fungsi. Ia mungkin berlangsung sehingga 6-9 bulan setelah prosedur. Tahap kejayaan pembedahan ketidakstabilan patela dilaporkan sekitar 80-90%. Komplikasi prosedur ini merangkumi jangkitan, kekejangan lutut dan ketidakstabilan patella berulang.